凌晨三点，55岁的王叔（化名）又一次被胃痛惊醒。这半年来，他总感觉上腹隐隐作痛，偶尔还伴着反酸烧心。起初他以为是老胃病犯了，去药店买了些胃药对付着吃。“哪有时间去医院，工地上的活一天都不能耽误。”王叔总是这样安慰自己。

直到有一天，他发现自己瘦了十几斤，大便也开始发黑，才在家人的催促下走进了医院。胃镜结果出来的那一刻，他的世界崩塌了——胃体腺癌。“如果半年前来检查，也许只是一个早期病变，胃镜下就能切除。”医生的话像针一样扎在王叔心上。

王叔的故事并非个例。幸运的是，在所有恶性肿瘤中，消化道肿瘤的整体“可防可筛”特征最为突出，是少数能通过生活方式干预和有效筛查显著降低发病与死亡风险的肿瘤类型之一。 今天，广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）消化内科专家们来聊聊如何守住消化道健康的这道防线。

本文专家：

杨涛 广州医科大学附属第二医院消化内科副主任、副主任医师

01

每10个癌症中，有将近4个是消化道肿瘤

在我国，每10个癌症患者中，就有将近4个是消化道肿瘤患者。根据国家癌症中心发布的最新数据，结直肠癌、胃癌、食管癌、肝癌合计占全部恶性肿瘤发病总数的40%。更令人揪心的是，我国消化道肿瘤的早期诊断率仍然较低，约有70%-85%的患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。

根据国家癌症中心2024年2月发表于《国家癌症中心杂志》的2022年癌症数据研究，以胃癌为例，我国新发病例约35.9万例，死亡病例约26万例，发病率和死亡率均居世界前列。结直肠癌的发病率在城市地区更是呈现年轻化、持续上升的趋势。

这些数字背后，是一个个被延误的生命。但反过来看，这也意味着，如果我们做好预防和筛查，完全可以避免近半数的消化道肿瘤悲剧。

02

身体发出的警报，请别忽视

杨涛指出，消化道肿瘤早期几乎没有明显症状，但进展到一定程度后，可能会出现以下信号：

不明原因的食欲减退、体重下降

上腹部不适、隐痛、饱胀感

吞咽时有梗阻感或异物感

大便习惯改变（便秘、腹泻交替）

大便带血或呈黑色柏油样

不明原因的贫血、乏力

若出现以上症状，需引起重视，尽早到医院消化内科进行检查。

03

消化道肿瘤“可防可筛”，及时发现是关键

消化道肿瘤之所以能够通过预防和筛查有效控制，关键在于它的发生发展有其规律可循。杨涛介绍，“绝大多数消化道肿瘤都有一个漫长的癌前病变阶段。”以胃癌为例，从慢性胃炎开始，经历萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，再到早期胃癌，整个过程往往需要5-15年甚至更长时间。结直肠癌则大多由腺瘤性息肉演变而来，这个过程同样长达10年左右。

这意味着我们有足够的时间去发现、阻断消化道肿瘤。在这个“时间窗口”内，如果我们能及时发现并处理癌前病变，就能将癌症扼杀在摇篮里。这正是消化道肿瘤“可防可筛”的核心所在。

杨涛建议，以下人群属于消化道肿瘤的高危人群，需要格外提高警惕：

如果您符合以上任何一条，

请不要等到出现症状才去检查，

注意早筛早防！

04

胃肠镜是筛查消化道早癌的“金标准”

很多人一听到胃肠镜就心生恐惧：“太痛苦了”“听说很难受”“能不做就不做”。

随着医疗技术的进步，无痛胃肠镜已经广泛普及。在麻醉医生的保驾护航下，你只需要睡一觉，检查就结束了，全程几乎没有任何不适感。

此外，胃肠镜还有诸多优势：

直观可视：医生可以直接观察食管、胃、结直肠黏膜的每一寸变化，不放过任何可疑病灶。

精准活检：发现可疑病变可以立即取组织送病理检查，明确诊断。

治疗一体：对于早期癌或癌前病变，可以在内镜下直接切除，实现“诊断即治疗”，避免外科手术的痛苦。

广医二院消化内科主治医生何淦清提醒，胃肠镜是目前诊断和治疗消化道早癌最准确、最可靠的手段。以早期胃癌为例，内镜下切除后五年生存率超过90%，而晚期胃癌的五年生存率不足30%。一次检查，往往就是“还来得及”与“已来不及”的分界线。

05

一级预防：把好“入口关”

除了胃肠镜筛查，日常生活中的预防同样重要。何淦清医生给出以下五条建议，请务必牢记：

1. 健康饮食

2. 戒烟限酒

吸烟者患胃癌的风险是不吸烟者的1.5-2倍，患食管癌的风险更是高出数倍。

酒精的代谢产物乙醛同样是一类致癌物。饮酒没有“安全剂量”，即使少量饮酒也会增加消化道肿瘤风险。

3. 控制体重

肥胖是结直肠癌、食管癌、胃癌等多种消化道癌症的独立危险因素。

4. 根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌最明确的危险因素。我国人群感染率高达40%-60%，感染者患胃癌的风险是未感染者的2-6倍。根除幽门螺杆菌可使胃癌发生风险降低，建议成年人进行幽门螺杆菌检测，阳性者及时接受规范治疗。

5. 规律运动

每周进行中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，不仅能帮助控制体重，还能促进肠道蠕动，缩短致癌物与肠黏膜的接触时间。

来源：广州医科大学附属第二医院

通讯员：王穗子

编辑：大然   责编：邹向东

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